Sinus lift — Élévation du plancher du sinus, comblement de sinus
Le comblement de sinus, ou sinus lift, est réalisé au niveau du plancher du sinus maxillaire, dans les zones postérieures. Il vise à restaurer une hauteur d’os suffisante dans le secteur molaire afin de pouvoir poser des implants dentaires. Le sinus est une cavité creuse remplie d’air, attenante au nez ; cette cavité est soumise à la pression respiratoire et a tendance à grandir avec le temps. En cas de perte de dent dans ce secteur, plus aucune barrière n’entrave l’augmentation de volume du sinus au détriment de l’os de la mâchoire. La hauteur d’os résiduelle peut varier de 1 à quelques millimètres et entraver la pose d’implants dentaires. Cette chirurgie corrective permet de regagner la hauteur d’os perdue.
Intervention
Le sinus lift, ou élévation du plancher du sinus, est une opération qui ne peut être effectuée que sur la mâchoire supérieure, au niveau du sinus maxillaire. Une petite fenêtre osseuse est réalisée sous l’os de la pommette afin d’accéder au sinus. Une fois la fenêtre décollée, la membrane qui tapisse l’intérieur de cette cavité (membrane de Schneider) est mise en évidence. Des instruments fins appelés « décolleurs » permettent de passer entre l’os et la membrane afin de décoller cette dernière au niveau du plancher du sinus. Lorsque toute la membrane a été décollée aux endroits souhaités, un biomatériau est introduit dans cet espace nouvellement créé afin de maintenir la membrane à distance de la crête osseuse.
La fenêtre osseuse est ensuite remise en place pour fermer la cavité, afin que le biomatériau ne soit pas repoussé sous l’effet de la pression respiratoire. Un délai de cicatrisation de 9 mois est nécessaire avant de pouvoir poser des implants dentaires. Dans certaines situations d’atrophie postérieure, une alternative au sinus lift peut être envisagée : les implants zygomatiques.
Suites opératoires
Une couverture antibiotique à large spectre est obligatoire en post-opératoire pour éviter toute infection. Cette intervention s’accompagne toujours d’un œdème et d’un hématome en regard de la zone opérée. L’hématome est important et englobe toute la joue jusqu’à la paupière inférieure.
Un saignement de nez est possible du côté opéré ; si tel est le cas, un rinçage léger de la narine à l’aide de Physiomer ou de sérum physiologique est nécessaire pour laisser la narine libre. Ce rinçage doit être effectué plusieurs fois par jour de façon préventive.
Afin d’éviter toute augmentation de pression au niveau du sinus, il vous sera demandé de ne pas vous moucher fortement et de faire très attention en cas d’éternuement. Un contrôle de la plaie sera effectué dans les 15 jours suivant l’intervention.
Complications possibles
Les parois du sinus étant fortement vascularisées, une hémorragie au cours de l’intervention est une complication possible. Les patients sujets à l’hypertension artérielle et ceux prenant des fluidifiants sanguins sont particulièrement exposés à cette complication, qui est cependant maîtrisable.
En cours d’intervention, il arrive que la membrane à décoller soit très fine et fragile, et se déchire. Dans de tels cas, interrompre la procédure et attendre 3 mois que la membrane cicatrise peut être envisagé. Dans de nombreux cas, il est possible de la suturer et de poursuivre l’intervention.
Recommandations post-opératoires
Après une intervention, des recommandations post-opératoires précises vous sont remises afin d’accompagner au mieux votre cicatrisation. Vous pouvez les consulter et les télécharger ci-dessous.