Il existe plusieurs indications pour les greffes de gencive. Les dents « déchaussées » peuvent, en cas de sensibilité ou de gêne esthétique, nécessiter une greffe de gencive afin de recouvrir les parties « déchaussées ».
En implantologie, les défauts osseux s’accompagnent toujours de défauts de gencive et nécessitent très fréquemment de greffer la gencive afin d’obtenir un résultat esthétique et fonctionnel acceptable par le patient. Cette greffe permet d’éviter de créer des couronnes longues et le recours à la céramique rose.
Exemples de résultats (avant / après)
Quelques cas cliniques réalisés au cabinet, illustrant la situation initiale et le résultat à 3 mois post-opératoire.
Intervention
L’intervention se fait en deux temps. Tout d’abord, il faut prélever un greffon de gencive au niveau du site dit « donneur », puis l’adapter au niveau du site dit « receveur ». Cette technique, dite de greffe autologue, a pour avantage d’utiliser un greffon issu du corps du patient, ce qui limite le risque de rejet et d’échec par rapport aux techniques utilisant des biomatériaux. L’inconvénient principal de cette technique est de devoir recourir à un site donneur.
Les prélèvements de gencive ont lieu au niveau du palais. Une incision est effectuée à 3-4 mm du collet des dents, sur environ 2-3 cm. La gencive est décollée de l’os et le prélèvement se fait dans l’épaisseur de la gencive : il consiste en réalité en un « désépaississement » de cette dernière. Une fois le prélèvement terminé, des sutures sont réalisées et des empreintes sont prises afin d’insérer, après l’intervention, une gouttière d’hémostase qui limitera le risque de saignement.
Différentes techniques de greffe existent selon la nature de la zone à greffer (zone édentée sous un bridge, zone édentée avant implant, récession gingivale…). En cas de récession gingivale par exemple, un tunnel est créé en regard des dents déchaussées. La gencive est alors plus élastique et peut être tractée pour recouvrir la récession. Ensuite, le greffon est introduit dans le tunnel et fixé au niveau des zones à recouvrir afin d’épaissir la gencive. L’ensemble est stabilisé à l’aide de nombreux points de suture.
Suites opératoires
Une couverture antibiotique est obligatoire en post-opératoire pour éviter toute infection. Cette intervention s’accompagne toujours d’un œdème et d’un hématome en regard de la zone opérée.
Au niveau du palais, la zone est sensible pendant une dizaine de jours et nécessite le port d’une gouttière d’hémostase. Cette gouttière, transparente et fine, permet, par la compression qu’elle engendre, de limiter le risque de saignement dans les 72 heures suivant l’intervention. Dans les jours qui suivent, elle permet également de limiter l’œdème, très douloureux au niveau de cette zone. Il est recommandé de porter la gouttière en continu, même pendant les repas, afin d’éviter tout contact avec des produits chauds, des plats relevés et épicés qui provoqueraient un effet de brûlure.
Des soins de bouche sont recommandés en post-opératoire : un rinçage quotidien de la plaie à l’aide d’un bain de bouche à base de chlorhexidine est obligatoire pour diminuer la charge bactérienne. Une brosse à dents chirurgicale non traumatisante est nécessaire pour un nettoyage mécanique des dents et des points de suture. Un contrôle de la plaie sera effectué dans les 15 jours suivant l’intervention.
Complications possibles
En raison de la forte vascularisation du palais, la complication la plus fréquente au niveau de cette zone est l’hémorragie. Si une gouttière d’hémostase a été réalisée avant l’intervention, il est nécessaire de la porter en continu durant les 3 jours post-opératoires. En cas de saignement persistant ou abondant, appliquer une compresse sèche sur la zone et serrer pendant 10 minutes.
Tarifs
Le tarif d’une greffe de gencive varie en fonction de la complexité du cas, du nombre de dents concernées et de la technique utilisée :
- pour une zone localisée (1 à 2 dents contiguës) : devis à partir de 1 000 euros ;
- pour une mâchoire complète (mâchoire du haut) : devis à partir de 2 500 euros.
Pour l’ensemble de ces thérapeutiques, un devis personnalisé vous sera remis après la consultation initiale.
Recommandations post-opératoires
Après une intervention, des recommandations post-opératoires précises vous sont remises afin d’accompagner au mieux votre cicatrisation. Vous pouvez les consulter et les télécharger ci-dessous.
Prendre rendez-vous
Pour évaluer votre situation et déterminer la technique de greffe la plus adaptée, prenez rendez-vous au cabinet. Cette intervention s’inscrit dans la prise en charge globale de la maladie parodontale.